Identification de l'aire de jeux :
Date du contrôle:
Fiche individuelle
Type d'équipement :
Identification :
Une fiche par jeux					voir check-list parties B et C
		Bon	na	Pas bon	Gravité	raisons (références)
B1	Matériaux utilisés				……….	…………………….
B2	Intégrité structurelle				……….	…………………….
B3	Accessibilité				……….	…………………….
B4	Protection contre la chute				……….	…………………….
B5	Finition des surfaces				……….	…………………….
B6	Parties mobiles				……….	…………………….
B7	Coincement				……….	…………………….
B8	Zones				……….	…………………….
B9	Moyens d'accès				……….	…………………….
B10	Fixations				……….	…………………….
B11	Usure				……….	…………………….
B12	Cordes et câbles				……….	…………………….
B13	Chaînes				……….	…………………….
B14	Ancrage				……….	…………………….
B15	Informations				……….	…………………….
B16	Marquages				……….	…………………….
B17	Sols				……….	…………………….
C	Exigences spécifiques				……….	…………………….
Résultat général
Conclusion
na = non applicable
GRAVITE
	A : danger immédiat, intervention urgente et nécessaire
	B : Risque à prendre rapidement en compte
	C : Divergence à la norme, à prendre en compte